간 기능 검사 LFT AST ALT GGT ALP 종합 해석 전략

핵심 간 효소: AST와 ALT의 정상 범위와 해석

간 기능 검사의 가장 기본적인 지표인 아미노전이효소(AST, ALT)는 간세포가 손상되었을 때 혈액으로 유출되는 정도를 측정합니다. 일반적으로 0에서 40 IU/L 이하를 정상 범위의 참고치로 간주하며, 이는 간세포의 건강 상태를 가늠하는 핵심 기준입니다. 그러나 최근에는 간 손상의 조기 발견과 적극적인 관리를 위해 정상 상한선을 30 IU/L 미만으로 낮추어 적용하는 추세가 강화되고 있습니다. 수치의 작은 변화라도 간세포의 미세한 손상을 시사할 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

AST/ALT 비율을 통한 간 질환 감별과 수치 해석

AST(GOT)와 ALT(GPT) 수치의 절대적인 상승 정도뿐만 아니라, 두 수치의 비율(AST/ALT Ratio)은 간 질환의 원인을 추정하는 중요한 보조 지표가 됩니다.

ALT (GPT): 간 특이성 만성 손상 지표

ALT는 간세포 내에 가장 특이적으로 고농도로 존재하며, 간 손상을 가장 정확히 반영하는 지표입니다. 만성 B/C형 간염, 또는 비알코올성 지방간(NAFLD)과 같이 비교적 만성적인 간 염증이 지속될 경우, 간세포의 세포질 손상이 우세하여 일반적으로 ALT 수치가 AST보다 더 높게 나타나는 경향이 있습니다. 이처럼 ALT는 간 특이적인 손상 정도를 추적하는 데 유용합니다.

AST (GOT): 알코올성 간 손상 및 간 외 원인 감별

반면 AST는 간 외에도 심장, 신장, 골격근 등 다양한 장기에 분포하므로, 급격한 운동, 심근경색 등 간 외적인 원인으로도 수치가 상승할 수 있습니다. 따라서 AST만 단독으로 높을 때는 반드시 간 외 원인을 감별해야 합니다.

임상적으로 AST/ALT 비율이 간경변증의 진행 정도를 시사할 수 있습니다:

AST/ALT 비율이 2.0 이상인 경우, 알코올성 간 질환 또는 진행된 간경변증을 강력히 시사하며, 이는 알코올 대사로 인한 간세포 미토콘드리아 손상 정도를 반영하는 특징적인 소견으로 활용됩니다.

또한, 비율이 1.0 미만이면 만성 간염을 의심할 수 있습니다. 이 세 가지 수치의 종합적인 해석이 중요합니다.

담즙 정체 및 알코올 지표: GGT와 ALP의 역할

핵심 간 효소 외에도 간 건강을 종합적으로 파악하는 데 중요한 보조 지표들이 있습니다. GGT(감마-GT)와 ALP(알칼리성 인산분해효소)는 간 내 담즙 통로(담관)에 주로 분포하며, 담즙 배설 장애, 즉 ‘담즙 정체’ 여부를 판단하는 핵심 지표로 활용됩니다.

GGT (감마-GT)의 알코올 민감성 및 정상 범위

GGT의 정상 범위는 보통 10~71 IU/L 내외이며, 만성적인 알코올성 간 손상에 가장 민감하게 반응합니다. AST/ALT가 정상이어도 GGT만 단독 상승하는 경우가 흔하며, 이는 음주 외에도 지방간, 특정 약물 복용(항경련제), 스트레스 등으로 인한 간의 초기 손상 또는 부하를 시사합니다. GGT는 알코올성 간 손상과 담도계 질환에 민감한 효소로, AST/ALT와 함께 측정하여 간 손상의 패턴을 더욱 명확하게 파악하는 데 사용됩니다. GGT 수치는 간에 가해지는 환경적 스트레스 정도를 간접적으로 반영합니다.

ALP와 GGT를 활용한 감별 진단

ALP의 정상 범위는 20~130 IU/L 내외입니다. ALP는 뼈에도 다량 존재하므로, ALP 수치가 높을 때 GGT 수치가 함께 상승하는지 확인하는 것이 중요합니다. 두 효소가 동반 상승하면 담도 폐쇄, 담관염 같은 간내 담즙 정체 질환을 강하게 의심합니다. 반면, GGT는 정상인데 ALP만 높다면 골절이나 성장기 같은 간 외적인 뼈 질환을 의심하고 추가 감별 진단을 진행합니다.

종합적인 간 건강 평가의 필요성

간수치 정상 범위만으로 간 질환 배제는 어렵습니다. 만성 간염/간경변이 진행되어도 수치가 정상일 수 있기 때문입니다. 따라서 정기적인 혈액 검사 외 초음파 등 영상 검사를 반드시 병행하세요. 위험 인자(음주, 비만 등)가 있다면 의료진과 상담하여 적절한 진단 및 관리(절주, 체중 관리)를 시작하는 것이 핵심입니다.

자주 묻는 질문(FAQ)